자가격리자 시험응시 신청서

한국중부발전(주) 채용시험 자가격리자 시험응시 신청서

◈  「시험 응시 신청서」를 제출한 자가격리자에 한해 보건 당국과의 협의 등을 거쳐 시험실시 장소 및 방법 등을 별도 통보할 예정입니다.

□ 성    명 :

□ 생년월일 :

□ 수험번호 :

□ 관할보건소 :

□ 주    소 :

※ 시험 당일 실제 거주하고 있는 주소 기재

□ 연 락 처

◦ 본   인 :

◦ 가족 등 :            (관계:     ) , ◦기 타 :            (관계:   )

※ 필기시험 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해 상시 연락 가능한 연락처 기입

□  유의사항

◦ 시험응시 가능 자가격리자 대상이 아닐 경우, 시험응시 불가

◦ 신청기한 미 준수 시 시험응시 불가

◦ 제출서류 미비 시 시험응시 불가

◦ 자가격리자 방역준수사항 위반 시 감염병예방법 등에 의거하여 법적 처벌을 받을 수 있음

◦ 자가격리자 시험응시 신청관련 기타 유의사항은 채용공고문 내용 참조

본인은 위와 같이 한국중부발전(주) 채용시험 자가격리자 시험응시를 신청하며, 유의사항 위반 등으로 응시가 불가할 경우 이의를 일체 제기하지 않겠습니다.

붙임 : 자가격리통지서(사본), 방역당국의 외출허가증 1부, 개인정보수집·이용동의서 1부

신청일자   20  .  .    .

신 청 인              (서명)

한국중부발전(주) 사장 귀하

첨부 1		개인정보 수집·이용 동의서(자가격리자 용)

개인정보 수집·이용 동의서

한국중부발전(주) 채용시험에 응시원서를 접수한 자가격리자의 시험응시를 위하여, 귀하의 소중한 개인정보를 수집·이용하고자 하오니 아래의 내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 동의(필수)

항 목	수집 · 이용 목적	보유기간
성명, 휴대전화번호, 이메일, 건강정보에 관한 사항	한국중부발전 채용시험 자가격리자 시험응시를 위한 개인정보 확인	해당되는 시험의 종료시부터 1년간

※ 위 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집·이용에 대하여 동의를 거부할 경우 시험응시가 불가할 수 있습니다.

개인정보 수집·이용에 동의하십니까?    동의□    미동의□

□ 기타 고지사항

한국중부발전(주)는 취득한 개인정보를 수집한 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인 정보를 제공한 수험자는 언제나 자신의 개인정보에 대한 파기를 요청할 수 있습니다.

20   년        월         일

성명               (서명 또는 인)

한국중부발전(주) 사장 귀하