붙임 5		경력확인서 양식(간호사(보건관리자))

경력확인서
※ 뒤쪽의 작성방법을 참고하시기 바랍니다.	(앞쪽)
인적사항	① 성명 (서명 또는 인)
전자우편주소 @	전화번호	휴대전화번호
② 주소
소속회사	③ 회사명	대표자	사업자등록번호 (법인등록번호)
주소	④ 업종
⑤ 입사일	⑥ 퇴사일	전화번호
(간호실무/보건관리자) 관련 업무경력
연번	⑦ 업무기간(0000.00.00 ~ 0000.00.00(0년0월))	⑧ 소속(부서단위까지)
⑨ 담당업무	⑩ 직위
⑪ 업무내역(세부적으로 기술)
1(예시)	2020.01.01.~2023.01.01.(3년 0월)	한국동서병원
간호사	직급(또는 직책)
간호사 실무 경력 내용 기술
2	2023.02.01.~2024.01.31.(1년)	한국동서발전 안전보건처 재난관리부
직원	보건관리자
보건관리자 실무 경력 내용 기술
3
작성자 : 한 동 서 (인)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)

작성방법

1. ① 란의 (서명 또는 인)은 본인이 직접 서명 또는 날인 하여야 하며 타인이 이를 위조하는 경우「형법」제239조에

따라 처벌 받을 수 있습니다.

2. ② 란의 주소는 주민등록지상의 주소를 적어 주시기 바랍니다.

3. ③ 란의 회사명은 등기사항증명서(개인사업장의 경우 사업자등록증)의 상호를 정확히 적어야 하며 상호가

상호변경 또는 흡수합병으로 변경된 경우 새로운 상호를 적고 그 뒤에 (상호변경) 또는 (흡수합병) 중 어느

하나를 적고 관련 증명자료를 제출하여야 합니다.

4. ④ 란의 업종이 1개 이상일 경우 대표업종을 적으면 됩니다.

5. ⑤ 란의 입사일은 소속 회사의 입사일을 적으면 됩니다.

6. ⑥ 란의 퇴사일은 소속 회사의 퇴사일을 적으면 되며, 현재 근무 중인 경우 "근무 중"으로 적으면 됩니다.

7. ⑦ 란의 업무기간은 해당업무를 수행한 기간을 적어 주시고 ‘0년0월’ 작성시 월미만 절사하시기 바랍니다.

8. ⑧ 란의 소속은 해당업무를 수행할 당시 소속(부서단위까지)을 적으면 됩니다.

9. ⑨ 란의 담당업무는 안전 관련 업무만 작성 바랍니다.(그 외는 경력 불인정)

10.⑩ 란의 직위는 해당업무 수행 시 직위를 적으면 됩니다.

※ 본 경력확인서는 경력증명서 1부당 경력확인서 1부를 작성하여 제출해주시기 바랍니다.

※ 본 경력확인서는 차후 사실유무 확인을 위하여 해당 기관(회사)의 직인을 요구할 수 있습니다.