[붙임5] 확인서

확 인 서

(제20조 제9항 관련)

불공정 채용을 방지하기 위하여 아래와 같은 사항에 대하여 입사지원자 본인의 확인을 받고자 하오니, 사실 그대로 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 한국광해광업공단 임·직원 중 친인척 관계가 있다.  ( 유 : □, 무 : □ )

- 친인척 관계에 있다면 (   ) 촌 이내의 관계이며, (      부서      )에 근무 중인 (      성명       ) 이다.

※ 친인척 범위: 본인의 배우자, 본인과 4촌 이내의 혈족·인척

- 재직 중인 친인척 관계의 임·직원이 있다면 해당 임·직원이 본인의 채용과 관련하여 영향력을 행사하였다. (생각한다 : □ / 생각하지 않는다 : □)

2. 본인 또는 본인과 밀접한 관계가 있는 타인이 채용에 관한 부당한 청탁, 압력 또는 재산상의 이익제공 등을 통해 채용에 관여한 사실이 있다.

( 유 : □, 무 : □ )

3. 부정한 방법으로 시험에 응시하였거나, 입사지원서 요구한 서류를 미제출 또는 위조·변조 등 부당한 방법으로 서류를 제출한 사실이 있다.

( 유 : □, 무 : □ )

기재사항은 모두 사실이며, 추후 채용비리 사항이 확인되는 경우 한국광해광업공단의 관련 규정 및 민법 제103호(반사회질서의 법률행위), 제109조(착오로 인한 의사표시), 제110조(사기, 강박에 의한 의사표시) 등에 따라 본인의 채용이 효력을 잃거나 취소될수 있다는 사실을 충분히 인지하였으며, 자유로은 의사로 이에 동의합니다. 또한 본 확인서 작성 시에 인지하지 못한 친·인척 관계가 추후 밝혀질 경우 채용비리 해당 여부 조사에 적극 협조할 것이며 조사 결과에 따라 합격이 취소될 수 있음을 확인합니다.

20    년    월    일

◦ 생년월일 :

◦ 성 명 :             (서명)

□ 개인정보의 수집·이용 고지

① 수집·이용 목적

- 공공기관 채용경로 조사 및 채용비리 여부 조사

② 수집·이용 항목

- 성명, 생년월일, 한국광해광업공단 임·직원과의 관계 및 해당 직원 소속·성명

③ 보유기간 : 재직기간동안 보유

한국광해광업공단 사장 귀하

작성 대상 친족 기준

구분		0촌	1촌	2촌	3촌	4촌
본인	친가	부부	ㅇ부모 ㅇ자녀	ㅇ조부모 ㅇ형제 및 그 배우자	ㅇ백부, 숙부, 고모 및 그 배우자 ㅇ형제의 자녀(조카)	ㅇ백부, 숙부, 고모의 자녀 및 그 배우자
	외가			ㅇ외조부모	ㅇ외백부, 외숙부, 이모 및 그 배우자	ㅇ외백부, 외숙부, 이모의 자녀 및 그 배우자
배우자	친가		ㅇ부모	ㅇ조부모 ㅇ형제 및 그 배우자	ㅇ백부, 숙부, 고모 및 그 배우자 ㅇ형제의 자녀(조카)	ㅇ백부, 숙부, 고모의 자녀 및 그 배우자
	외가			ㅇ외조부모	ㅇ외백부, 외숙부, 이모 및 그 배우자	ㅇ외백부, 외숙부, 이모의 자녀 및 그 배우자